حالة طبية نسائية شبه غريبة

عرض حالة طبية نسائية شبه غريبة تمت بإشراف أ.د.عبد المهدي الحمود بحلب. “” “” “” “”””” “”


في حلب راجعت بتاريخ ٢٣/٥/٢٠١٩ قسم العيادات في مشفى التوليد الجامعي مريضة بعمر ٤٨ سنة عذراء بشكاية زيادة في حجم البطن بدأت منذ سنة ونصف بشكل تدريجي تطور لديها منذ أسبوع ألم في الخاصرة اليسرى دون انتشار أو أعراض مرافقة ودون أي شكايات نسائية أو بولية مرافقة ودون اضطراب طمثي آخر طمث ٢٧/٤/٢٠١٩.

التصوير الصدوي: كتلة نسيجية تملأ الحوض تقدر بحجم ٢٤ أسبوع والملحقات غير مكشوفة صدويا.

تم قبول المريضة في المشفى من أجل دراسة الكتلة الحوضية وتم إجراء كافة التحاليل والواسمات الورمية وطلب طبقي محوري:
تقرير الطبقي المحوري CT
كتلة نسيجية عرطلة بأبعاد ٢٥×١٢×٢٣ سم تشفل معظم البطن وتمتد إلى الحوض ولا يمكن عزلها عن الرحم ( غالبا كتلة رحمية).
التحاليل الدموية والواسمات:
الخضاب = 18mg/dl Urea =26 mg/ dl, LDH = 556 IU/l Pt = 13 sec , activity =100%, INR= 1
صفيحات = 224×10^3 /ul Glucose = 92 mg/dl زمن النزف = 1.30 دقيقة
Creatinine = 0.5mg/dl Alt = 12.6 IU/l , Ast = 13 IU/l زمن التخثر = 4.30 دقيقة

الواسمات الورمية: جميعها طبيعية.
AFP = 2.38 CA125 = 5.09 CEA = 1.4

تم تحضير المريضة لاجراء عمل جراحي (فتح بطن) وذلك بعد رفع استشارة لأطباء الداخلية كون الخضاب 18 mg/dlوتم تطبيق جميع توصياتهم دون وجود أي مشاكل في صورة الصدر أو تخطيط القلب.
تم أخذ موافقة المريضة والأهل من أجل استئصال الرحم عند الحاجة.
تم فتح البطن بتاريخ ٣٠/٥/٢٠١٩ بواسطة شق طولي ناصف وكشف الكتلة على حساب الرحم تعبر غالبا عن ورم ليفي تحت المصلية عرطل بين وريقتي الرباط العريض الأيمن شاغلا لكامل الحوض بأبعاد ٢٥×١٦×٢٤ سم تم تمييز الرحم بأبعاد ٤×٦×٥ سم إلى الاسفل والخلف من الورم الليفي مع اتصال معه على طول الجدار الجانبي الأيمن حيث تم أخذ القرار باستئصال الرحم مع الورم الليفي بسبب النزف الغزير الحاصل أثناء البدء باستئصال الورم كما تم استئصال الملحقات اليمنى والحفاظ على اليسرى كما تم أخذ عينة من الثرب وإرسال العينات إلى التشريح المرضي.
تم وضع مفجرين مدورين والتأكد من الإرقاء واغلاق البطن ومراقبة حالة المريضة بعد العمل الجراحي حيث استقرت حالتها العامة وتم إعطاء جرعة وقائية من الهيبارين.
تم مخزنهارسال المريضة إلى المنزل بتاريخ 2019/6/3 على أن تعود لإحالتها إلى أطباء الداخلية من أجل الخضاب المرتفع… المتابعة: احمد اسكيف _ياسمين حمادة_حلب

شارك هذا المقال:

جميع الحقوق محفوظة لموقع جورنال الحرية

تصميم وتطوير شركة Creative In Design